探討個案管理概念與實務過程

探討個案管理概念與實務過程

引 http://sowf.moi.gov.tw/19/quarterly/data/104/21%E6%8E%A2%E8%A8%8E%E5%80%8B%E6%A1%88%E7%AE%A1%E7%90%86%E6%A6%82%E5%BF%B5%E8%88%87%E5%AF%A6%E5%8B%99%E9%81%8E%E7%A8%8B.pdf

前 言
在 1970 年代後個案管理一詞成為人類
服務行業中一個很流行之名詞，不論在心
裡衛生，身心發展障礙，愛滋症病人之照
顧，老人殘疾者之長期照顧，移民服務或
兒童福利之文獻中，都經常出現。到了 1980
年代討論個案管理方法之應用變成非常普
遍，最主要之原因是複雜之經濟組織改變
迅速，人類服務專業之服務輸送體系失去
功能，不能滿足大多數案主人口之廣泛性
與全面性之生活需要，政府及私立機關有
許多各種不同之服務單位擁有財政資源與
服務人力，但所提供之人類服務都是片段
的、零碎的、重複的，與彼此不相關連的，
因此個案管理就應運而生，要將服務焦點
及決策方式由服務提供者與專業者之主觀
操作上轉移到案主之需要層面上做通盤之
考慮與調整，這種概念之個案管理突然在
保健照顧、社會工作、司法行政，甚至於
汽車修理行業都同時出現。各個行業要提
供一套完善之專業服務給予一個很複雜之
案主人口群，過了一段時間要檢討其財政
負擔，或個人消費，各個行業都在尋找一
種可用的方法，可以有效地降低服務成
本，提供較完善之專業服務與人類照顧。
在 1980 年代初期，因為美國聯邦政府
及州政府之社會政策與財政改變，提撥援
款給各州人類服務之優先次序也跟著大幅
改變，尤其要降低機關式之照顧，增加社
區式之照顧服務。對於州立精神醫院，長
期安養與療養機構，智障病人之收容機關，多重殘障之兒童收容所，青少年監獄
等等大型之機關照顧都要更改為戶外安置
與 社 區 照 顧 。 當 時 去 機 構 化
（de-institutionalization）之概念與實施增加
了許多失業人口，擴張了貧窮之案主族
群，造成更複雜之社會問題。在社區上增
加了許多無家可歸之無業遊民，愛滋症
（HIV 及 AIDS）之慢性病人，以及需要長
期照顧之老人。他們的生活需要得不到適
當之滿足，極需個案管理之干預處理。